Ulotka dla pacjenta – furosemid

Furosemid- dawkowanie i sposób podania

Dawkę ustalić powinien indywidualnie lekarz. Natomiast najczęściej początkowa jednorazowa dawka wynosi od 40-80 mg. Ustaloną dawkę można podawać 1-2 razy na dobę, co drugą dobę, lub przez 2-4 kolejne dni tygodnia.

Czytaj również: Sam zdecyduj co doradzić 5 – problem pacjentki z furosemidem

Diuretyki pętlowe

Jest to grupa leków moczopędnych o największej efektywności dochodzącej nawet do 25 – 30%. Mają one ten sam mechanizm działania i zbliżoną efektywność. Charakterystycznym przedstawicielem tej grupy jest właśnie furosemid.

Furosemid- wskazania do stosowania

Furosemid to lek pierwszego wyboru w terapii stanów, kiedy potrzebne jest szybkie zmniejszenie objętości płynów. Charakteryzuje go gwałtowne, ale krótkie działanie, więc w leczeniu długotrwałym jest stosowany, kiedy inne leki moczopędne są, nieskuteczne bądź przeciwwskazane. Wykorzystywany jest w:

• Ostrej niewydolności lewokomorowej
• Ciężkiej niewydolności nerek z obrzękami (brak reakcji na tiazydy)
• Nadciśnieniu opornym na tiazydy
• Ciężkich postaciach niewydolności serca
• Leczeniu zatruć tzw. diureza forsowana
• Ostrej hiperkaliemii
• Obrzękach związanych z zastoinową niewydolnością krążenia, marskością wątroby i chorobami nerek

Furosemid- działania niepożądane:

• Zaburzenia metaboliczne oraz elektrolitowe
• Reakcje nadwrażliwości
• Zaburzenia słuchu

Zazwyczaj są to objawy odwracalne, lecz opisywano przypadki trwałego uszkodzenia słuchu. Jest to konsekwencja zaburzeń elektrolitowych. Największe ryzyko występuje podczas wlewu dożylnego, dlatego stosuje się powolne iniekcje nieprzekraczające 10 mg/min.

Sprawdź także: Ulotka dla pacjenta – inhibitory konwertazy angiotensyny

Furosemid- przeciwwskazania do stosowania

• Bezmocz
• Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej
• Stany przedśpiączkowe
• Nadwrażliwość na furosemid

Furosemid- interakcje z innymi lekami

• Inne leki moczopędne nasilają jego działanie
• Leki moczopędne oszczędzające potas stosowane jednocześnie z furosemidem zmniejszają ryzyko hipokaliemii
• Zwiększenie toksyczności glikozydów naparstnicy
• Wydłużenie blokady nerwowo-mięśniowej, wywołanej przez leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
• Zwiększenie toksyczności leków zawierających lit
• Zmniejszenie siły działania insuliny i leków przeciwcukrzycowych
• Nasilenie działania leków przeciwnadciśnieniowych
• Niektóre NLPZ jak na przykład indometacyna może zmniejszyć wydalanie sodu w moczu i osłabić działanie furosemidu
• Furosemid nasila działanie salicylanów

Furosemid- dodatkowe ostrzeżenia

Furosemid może powodować działania niepożądane takie jak zawroty głowy, senność czy niewyraźnie widzenie. Z tego powodu należy poinformować pacjenta o niebezpieczeństwie związanym z prowadzeniem pojazdów.

Lek ten może być stosowany w okresie ciąży, wyłącznie w krótkiej terapii, jeżeli korzyści wynikające z leczenia matki przewyższają ryzyko uszkodzenia płodu. Furosemid przenika do mleka kobiecego.

Pacjenta stosująca Furosemid- Case Study

Pani Julia przyszła do Twojej apteki jak zwykle przed południem. Lubi z Tobą porozmawiać i wie, że przed południem jest zwykle na to więcej czasu. Dzisiaj, oprócz realizacji recept, prosi Cię o poradę. Chce kupić preparat na skurcze, które ma od niedawna.

Narzeka też na to, że częściej musi chodzić do łazienki oddawać mocz. Jest też zaniepokojona pojawiającymi się zawrotami głowy. 

Czytaj również: Sam zdecyduj co doradzić cz. 4

Leki

Wywiad

Pani Julia leczy się od 10 lat na nadciśnienie tętnicze. Od 3 lat ma te same leki, gdyż ciśnienie tętnicze jest na dobrym poziomie. 6 lat temu lekarz stwierdził u niej cukrzycę 2 typu. Niestety nie przejęła się leczeniem i zmianą stylu życia. W efekcie od roku musi stosować insulinę. Teraz bardziej przestrzega diety, schudła, więc mogła zmniejszyć dawki insuliny. Nie lubi robić zastrzyków, ale widzi konieczność dostosowania się do leczenia.

Na Twoje pytania dotyczące częstszego oddawania moczu i zawrotów głowy pacjentka wskazuje, że zaczęło się to jakieś 3 tygodnie temu.

Za to skurcze zaczęły się 1,5 tygodnia temu. Pani Julia pyta Cię o to, czy Bisocard 2,5 mg to dobry lek, bo koleżanka poleciła jej ten preparat na „kołatanie serca”. To „kołatanie serca” pojawia się co kilka dni, od ok. 1,5 tygodnia. Po kilku pytaniach próbujących określić przyczynę tych objawów okazuje się, że pani Julia „pożyczyła” furosemid od sąsiadki, w związku z opuchniętymi kostkami. Stosuje go raz dziennie i jest bardzo zadowolona z efektu – obrzęki zniknęły.

Jaką decyzję podejmiesz?

1. Mówisz pani Julii, żeby odstawiła furosemid i nie stosowała Bisocardu. Zalecasz picie soków, gdyż zawierają dużą ilość elektrolitów.
2. Mówisz pani Julii, żeby odstawiła furosemid i nie stosowała Bisocardu. Sugerujesz jak najszybszą wizytę u lekarza pierwszego kontaktu w związku z podejrzeniem zaburzeń rytmu serca i zaburzeniami elektrolitów. Zalecasz suplement diety zawierający potas.
3. Mówisz pani Julii, żeby odstawiła furosemid i nie stosowała Bisocardu. Zalecasz wizytę u kardiologa w związku z podejrzeniem zaburzeń rytmu serca. Polecasz też suplement diety zawierający magnez i witaminy z grupy B.

Literatura:

• https://www.mp.pl/pacjent/leki/lek/32368,Furosemidum-Polpharma-roztwor-do-wstrzykiwan.
• http://leki.urpl.gov.pl/files/FurosemidumPolpharma_tabl_40mg.pdf.
• Kostowski, W., & Herman, Z. S. (Eds.). (2008). Farmakologia: podstawy farmakoterapii: podręcznik dla studentów medycyny i lekarzy. Wydawnictwo Lekarskie PZWL.
• Grześk, G., El-Essa, A., Kubica, A., Grześk, E., Sukiennik, A., & Pstrągowski, K. (2008). Współczesne diuretyki pętlowe. Folia Cardiologica, 3(6-7), 292-295.