Instagram
Przegląd lekowy 37 – problemy z astmą – część 2
Do apteki przychodzi Pani Bożena. Starsza pani od wielu lat przychodzi do Twojej apteki i ma do Ciebie duże zaufanie. Jest bardzo zmartwiona efektami leczenia, szczególnie tym, że ma problemy z astmą oskrzelową. W przychodni ciągle zmienia się jej lekarz pierwszego kontaktu i ma wrażenie, że nie jest leczona prawidłowo. Ostatnio nowy doktor nawet jej nie zapytał, czy na coś choruje i czy przyjmuje jakieś leki, tylko przepisał receptę.
| Płeć | Kobieta |
| Wiek | 75 lat |
| Wzrost | 155 cm |
| Waga | 72 kg |
| Choroby przewlekłe | Astma oskrzelowa |
| Nadciśnienie | |
| Padaczka |
Czytaj również: Przegląd lekowy 37 – problemy z astmą – wstęp
Leki podstawowe
| Leki | Dawkowanie |
| Bibloc 5 mg | 1-0-0 |
| Theospirex Retard 300 | 1-0-1 |
| Salmex 500+50 | 1-0-1 |
| Berotec N | doraźnie |
| Trileptal 600 | 1-0-1 |
Leki dodatkowe
| Leki | Dawkowanie |
| Xanax 0,25 | 0-0-1 |
| Clemastinum Hasco | 1-0-1 |
Wywiad – problemy z astmą
Pani Bożena od lat jest astmatyczką. Dwa razy dziennie stosuje tabletki z teofiliną (Theospirex Retard) oraz flutykazon i salmeterol w formie wziewnej (Salmex). Dodatkowo ma również zalecony fenoterol (Berotec N), który używa doraźnie, w razie ataku.
Poza tym Pani Bożena ma również padaczkę, która na szczęście poddaje się leczeniu. Pacjentka stosuje obecnie monoterapię z okskarbamazepiną (Trileptal), którą przyjmuje dwa razy dziennie. Już nie pamięta, kiedy miała ostatni atak.
Podczas ostatniej wizyty u nowego lekarza ten stwierdził początki nadciśnienia i zalecił kobiecie włączenie bisoprololu w dawce 5 mg raz dziennie rano (Bibloc). Dodatkowo zapisał jej również klemastynę w tabletkach z powodu pokrzywki, która się pojawiła na dłoniach oraz alprazolam (Xanax), ponieważ pacjentka narzekała, że czasem ma problemy z zasypianiem.
Pani Bożena rygorystycznie stosuje się do zaleceń lekarza, ale ostatnio nie czuje się dobrze. Zgłasza nadmierną senność, splątanie, problemy z koncentracją, bóle i zawroty głowy. Jednak najbardziej martwi ją, że ataki astmy są od kilku dni bardzo częste.
Sprawdź także: Przegląd lekowy 37- problemy z astmą – rozwiązanie
Problemy lekowe
| Problem | Przyczyna | Interwencja | Istotność |
| Reakcja niepożądana leku | Działanie niepożądane wywołane interakcją pomiędzy klemastyną i alprazolamem | Rzeczywisty | |
| Reakcja niepożądana leku | Działanie niepożądane wywołane interakcją pomiędzy klemastyną i trileptalem | Potencjalny | |
| Reakcja niepożądana leku | Działanie niepożądane wywołane interakcją pomiędzy bisoprololem i teofiliną | Rzeczywisty | |
| Reakcja niepożądana leku | Działanie niepożądane wywołane interakcją pomiędzy bisoprololem i salmeterolem | Rzeczywisty | |
| Reakcja niepożądana leku | Działanie niepożądane wywołane interakcją pomiędzy bisoprololem i fenoterolem | Rzeczywisty | |
| Terapia zbyteczna | Wdrożenie alprazolamu, jako leczenia pierwszego rzutu w bezsenności | Rzeczywisty |
Komentarz
Pani Basia słusznie martwi się faktem, iż lekarz podczas ostatniej wizyty nie wypytał jej o choroby przewlekłe i stosowane leki. Zapisane przez niego nowe preparaty wchodzą w interakcje z już stosowanymi.
Senność, splątanie i kłopoty z koncentracją mogę wynikać z nasilenia depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy, w wyniku interakcji alprazolamu z klemastyną. Takie skutki uboczne może powodować również interakcja pomiędzy klemastyną i okskarbamazepiną.
Natomiast gorsza kontrola astmy, to najprawdopodobniej efekt włączenia do terapii bisoprololu, który ma antagonistyczne działania do stosowanych betaadrenergików, a jego wdrożenie u astmatyków może wymagać korekcji dawki leków rozkurczających oskrzela.
Należy się również zastanowić nad zasadnością wdrożenia alprazolamu jako leku pierwszego rzutu przy okresowych problemach z zasypianiem u pacjentki.
Bibliografia:
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salmex 12/2012.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Theospirex Retard 08/2014.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 06/2011.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 05/2011.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trileptal 07.2010.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 08/2016.
- www.drugs.com/interactions-check.php.
Kopiuj link
