Instagram
Inhibitory konwertazy angiotensyny w farmakoterapii nadciśnienia
W tym krótkim artykule dowiesz się jakie są najważniejsze informacje o inhibitorach konwertazy angiotensyny (IKA). To jest minimum informacji jakich należy udzielić pacjentowi. Więcej wiedzy znajdziesz w ChPL leków i wytycznych.
Inhibitory konwertazy angiotensyny – jak działają?
Inhibitory konwertazy angiotensyny wpływają na system Renina-Angiotensyna-Aldosteron blokując przejście nieaktywnej angiotensyny I w aktywną angiotensynę II. Efekt tej blokady jest wielowątkowy. Jednym z nich jest spadek ciśnienia tętniczego.
Czytaj również: Ulotka dla pacjenta – inhibitory konwertazy angiotensyny
Wskazania do stosowania
- Nadciśnienie tętnicze – wskazanie dla wszystkich IKA
- Niewydolność serca – wskazanie dla prawie wszystkich IKA (wyj. imidapryl)
- Stabilna choroba wieńcowa
- Profilaktyka chorób układu sercowo-naczyniowego
- Prewencja wtórna po zawale serca
- Prewencja wtórna udaru mózgu
- Choroby nerek
Zajrzyj też tutaj: Wytyczne leczenie nadciśnienia tętniczego
Jakie substancje?
W Polsce zarejestrowane są:
- Benazepryl
- Chinapryl
- Cilazapryl
- Enalapryl
- Imidapryl
- Kaptopryl
- Lizynopryl
- Peryndopryl
- Ramipryl
- Trandolapryl
- Zofenopryl
Inhibitory konwertazy angiotensyny – jak dawkować?
Leki zwykle stosuje się raz dziennie (wyj. kaptopryl)- czas działania leków 18-60 godzin (w zależności od cząsteczki). Większość IKA to proleki (wyjątek captopryl i lisnopryl) – muszą zostać aktywowane. Zwykle osiągają działanie po godzinie od podania.
Uwaga: Kaptopryl – duża część dawki podlega pierwszemu przejściu – podaje się go podjęzykowo. Dzięki temu działa najszybciej ze wszystkich IKA podawanych doustnie, ale też najkrócej.
Najczęstsze działania niepożądane
- Suchy przewlekły kaszel – występuje u 1-10% chorych. Pojawia się od 1 tygodnia do 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Jedynym sposobem jest zmiana leku np. z grupy sartanów
- Niedociśnienie
- Hipotonia ortostatyczna – szczególnie w momencie rozpoczęcia leczenia
- Hiperkaliemia – IKA powodują retencję potasu
- Bóle i zawroty głowy
- Niewydolność nerek
- Niewydolność wątroby
Najważniejsze negatywne interakcje
- Preparaty zawierające potas – ryzyko hiperkaliemii
- NLPZ – zmniejszenie skuteczności IKA. Większe ryzyko niewydolności nerek.
- Sole litu – zwiększone ryzyko zatruciem litem
- Leki hipoglikemizujące (insulina, doustne leki przeciwcukrzycowe) – ryzyko hipoglikemii
Na co zwrócić uwagę pacjentowi
- Lek musi stosować regularnie – nawet po wyrównaniu ciśnienia tętniczego.
- Powinien monitorować ciśnienie tętnicze krwi – codzienne pomiary na początku leczenia, później co najmniej 2 razy w tygodniu.
- Zmiana stylu życia (dieta i ruch) są niezbędne – zmniejszają ryzyko śmierci i poważnych incydentów sercowo-naczyniowych
Bibliografia:
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (IKA) i sartany na tle innych leków układu krążenia, Aptekarz Polski online, grudzień 2010, nr 52/30.
- Goodman, L. S., Brunton, L. L., Chabner, B., & Knollmann, B. C. (2011). Goodman & Gilman’s pharmacological basis of therapeutics. New York: McGraw-Hill.
- Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2015 – wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego.
- Indeks leków mp.pl – ramipryl.
Kopiuj link
