Kryteria wyrównania dla cukrzycy
Kryteria wyrównania cukrzycy mogą dotyczyć zarówno tych obejmujących gospodarkę węglowodanową, lipidową, jak i ciśnienia tętniczego. Jak wygląda leczenie?
Dotyczące gospodarki węglowodanowej
Leczenie ma na celu doprowadzenie poziomu hemoglobiny glikowanej (będącej wyznacznikiem średniego stężenia glukozy z ostatnich 3 miesięcy) do wartości HbA1C ≤ 7% (53 mmol/mol), przy czym:
-
HbA1C ≤ 6,5% – dla cukrzycy typu 1., krótkotrwale leczonej cukrzycy typu 2., oraz w odniesieniu do dzieci i młodzieży
-
HbA1C ≤ 8% – w przypadku pacjentów w zaawansowanym wieku i/lub cukrzycą z powikłaniami, np. po udarze
-
HbA1C ≤ 6% – dla kobiet w ciąży i planujących ciążę
Czytaj również: Pacjent z cukrzycą, który przewlekle przyjmuje NLPZ
Dotyczące gospodarki lipidowej
Główne cele to osiągnięcie:
-
stężenia cholesterolu całkowitego na poziomie < 175 mg/dl
-
frakcji LDL < 70 mg/dl
-
frakcji HDL > 40 mg/dl u mężczyzn i > 50 mg/dl u kobiet
-
frakcji triglicerydów < 150 mg/dl.
Jeśli pacjent leczony maksymalnymi akceptowalnymi dawkami statyn nie osiągnie powyższego wyniku w zakresie stężenia frakcji LDL należy dążyć do zmniejszenia jej ilości o 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
Dotyczące ciśnienia tętniczego
Doprowadzenie pacjenta do stanu, w którym ciśnienie skurczowe będzie niższe aniżeli 140 mm Hg, a rozkurczowe < 90 mm Hg (wyjątek stanowią kobiety ciężarne ze współistniejącym nadciśnieniem i chorobami nerek – w ich przypadku należy dążyć do uzyskania wyniku w zakresie 130/80 mm Hg).
Zależność pomiędzy poziomem HbA1C a wartością glikemii [2]
|
Wartość HbA1C [%]
|
Średnie stężenie glukozy w osoczu [mg/dl]
|
Średnia glikemia na czczo [mg/dl]
|
Średnia glikemia po posiłku [mg/dl]
|
|
|---|---|---|---|---|
|
6
|
126
|
|||
|
6-6,49
|
122
|
144
|
||
|
6,5-6,99
|
142
|
164
|
||
|
7
|
154
|
|||
|
7-7,49
|
152
|
176
|
||
|
7,5-7,99
|
167
|
189
|
||
|
8
|
183
|
|||
|
8-8,5
|
178
|
206
|
||
|
9
|
212
|
|||
|
10
|
240
|
|||
|
11
|
269
|
|||
|
12
|
298
|
|||