Alergiczny nieżyt nosa – czym jest i jak go rozpoznać?

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) dotyka blisko 25-30% społeczeństwa. Pod względem epidemiologicznym klasyfikowany jest w pierwszej dziesiątce najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza rodzinnego.

Sprawdź także: Leczenie alergicznego nieżytu nosa – jaki lek miejscowy wybrać?

Alergiczny nieżyt nosa – klasyfikacja

ANN, jako Ig-E zależna reakcja zapalna w obrębie błony śluzowej nosa, zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi ARIA manifestować może się jako okresowy lub przewlekły.

• Okresowy alergiczny nieżyt nosa objawia się krócej niż 4 dni w tygodniu i trwa nie więcej niż 4 tygodnie.
• Przewlekły alergiczny nieżyt nosa doskwiera choremu dłużej aniżeli 4 dni w tygodniu i trwa  ponad 4 tygodnie.

Aktualna klasyfikacja obejmuje także podział ze względu na intensywność reakcji uczuleniowej. Na jego podstawie wyróżnia się łagodny oraz umiarkowany/ciężki przebieg ANN. Wersja umiarkowana/ciężka zakłada występowanie co najmniej jednego z poniższych objawów:

• Zaburzenia snu
• Zaburzenia wykonywania codziennych czynności, wysiłku fizycznego
• Utrudnione wykonywanie obowiązków w pracy, nauki.

Wersja łagodna nie obejmuje żadnego z powyższych objawów.

Czytaj również: Leki przeciwalergiczne – jak wybrać?

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa

Rozpoznania alergicznego nieżytu nosa w znacznej części dokonują lekarze rodzinni, dlatego to od nich niejednokrotnie zależy rozpoczęcie i powodzenie terapii leczniczej. Pierwszy etap rozpoznania opiera się na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i wykluczeniu przyczyn nieżytu nosa niezwiązanych z czynnikami alergicznymi – dla przykładu gęsta wydzielina, krwawienia z nosa czy chociażby występowanie objawów po jednej stronie nosa dyskwalifikuje dolegliwości pacjenta jako alergiczny nieżyt nosa.
Z wywiadu z pacjentem można uzyskać informacje nt. występowania chorób alergicznych w jego rodzinie – obecność alergii u obojga rodziców blisko o 40% zwiększa ryzyko wystąpienia jej u dziecka.

[farmacja_player_single id=”8rdeHpG6_q8″]

U dzieci charakterystycznym objawem występowania alergicznego nieżytu nosa mogą być tzw. cienie alergiczne pod oczami, pocieranie nosa dłonią czy też podłużna linia poniżej dolnej powieki. Badaniem pozwalającym przybliżyć lekarza do postawienia diagnozy jest rynoskopia nosa – mogąca uwidocznić zmiany w budowie nosa i błony śluzowej go wyściełającej.

Jako dodatkowe potwierdzenie wykonuje się skórne testy alergiczne (zwykle punktowe) oraz pomiar stężenia określonego Ig-E w surowicy krwi. Alergiczny nieżyt nosa jest również wysoce prawdopodobny u chorujących na astmę oskrzelową (80% astmatyków dotyka również ANN).

Literatura:

1. Postępowanie w alergicznym nieżycie nosa, Bolesław Samoliński, Oksana Wojas, mp.pl.
2. Wyzwania w leczeniu ANN, Krystyna Wąsowska-Królikowska, Alergia, 2014, 4: 32-35.
3. Podział nieżytów nosa, Piotr Rapiejko, Agnieszka Lipiec, Alergia 2013, 2: 6-8.
4. Standardy diagnostyczne i terapeutyczne alergicznego nieżytu nosa, Wojciech Brzoznowski, Forum Medycyny Rodzinnej 2009, tom 3, nr 3, 173-180.
5. Mometazon i desloratadyna w farmakoterapii alergicznego nieżytu nosa, Edyta Szałek, Farmacja Współczesna 2017, 10: 242-246.