Ulotka dla pacjenta – inhibitory konwertazy angiotensyny

Nadciśnienie tętnicze to obecnie jedno z najczęściej występujących schorzeń w populacji. W Polsce dotkniętych jest nim średnio 30 – 40% społeczeństwa. Jeszcze gorzej sytuacja wygląda w grupie pacjentów powyżej 65 r.ż. – tam częstość jego występowania przekracza 70% [1]. Nic zatem dziwnego, iż posiadanie niezbędnej wiedzy nt. metod leczenia nadciśnienia powinno być priorytetem, zarówno farmaceuty w aptece, jak i pacjenta dotkniętego tą chorobą.

(fot. shutterstock)

Spośród 5-ciu głównych grup leków stosowanych w leczeniu NT na wyróżnienie zasługują inhibitory konwertazy angiotensyny. Ma to związek z faktem, iż oprócz oczywistych korzyści w postaci obniżenia ciśnienia inhibitory ACE wywierają korzystny wpływ także na inne aspekty zdrowia pacjenta.
Aby kompetentnie poinstruować pacjenta, nt. stosowanych przez niego leków z grupy ACE-I przeczytaj poniższą ulotkę, którą możesz również przedstawić swojemu pacjentowi.

Co to są inhibitory konwertazy angiotensyny.

Inhibitory konwertazy angiotensyny to grupa leków hipotensyjnych, tj. obniżających podwyższone ciśnienie krwi [2]. Dzieje się tak na skutek rozszerzenia światła naczyń krwionośnych. Do leków z tej grupy zalicza się m.in.: chinapryl, enalapryl, kaptopryl, peryndopryl, ramipryl, trandolapryl, cilazapryl [3].

Wskazania do stosowania inhibitorów ACE.

Inhibitory konwertazy angiotensyny wskazane są do leczenia nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współwystępowaniu takich schorzeń jak:

  • Niewydolność serca
  • Cukrzyca
  • Nefropatia cukrzycowa
  • Zaburzenia lipidowe (w tym miażdżyca tętnic szyjnych)
  • Po przebytym zawale serca lub w sytuacji wysokiego ryzyka jego wystąpienia [2,4].

 

W jaki sposób przyjmować inhibitory konwertazy angiotensyny?

Inhibitory ACE znane są z tego, iż skutecznie i długotrwale obniżają ciśnienie krwi, rzadko wykazując tendencję do wywoływania gwałtownego, początkowego spadku ciśnienia tętniczego. Dawkowanie leku ustala indywidualnie lekarz. Zwykle jednak leki z tej grupy przyjmuje się 1x dziennie – zawsze o tej samej porze. Dopuszcza się podzielenie dawki dobowej na 2 mniejsze – należy wtedy jednak dokładnie przestrzegać regularnego przyjmowania leku [2,3].

(fot. shutterstock)

Inhibitory konwertazy angiotensyny a pokarm – nie wykazano znaczącego wpływu jedzenia na skuteczność działania przyjmowanych inhibitorów ACE. Można je zatem przyjmować przed, jak i po jedzeniu [5,6].

Dobór właściwego leku.

O wyborze konkretnego leku decyduje lekarz, biorąc pod uwagę takie dodatkowe czynniki jak:

  • Wiek
  • Płeć
  • Rasę
  • Współwystępowanie innych chorób
  • Wyjściowe ciśnienie tętnicze
  • Preferencje i zapotrzebowanie na preparat krótko/długo działający [7].

Kiedy nie stosować inhibitorów konwertazy angiotensyny – poinformuj lekarza o występowaniu danego czynnika ryzyka.

Leków z tej grupy nie należy stosować w przypadku:

  • Gdy pacjentka jest w ciąży – inhibitory ACE są bezwzględnie p/wskazane w ciąży i podczas karmienia piersią
  • W ciężkiej niewydolności nerek, zwłaszcza w przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych
  • Przy obrzęku naczynioruchowym
  • Przy występowaniu hiperkaliemi, tj. podwyższonego stężenia potasu we krwi [4,7].

 

Interakcje inhibitorów ACE z innymi lekami.

(fot. shutterstock)

Pomimo, iż leki z tej grupy uznawane są za bezpieczne pamiętaj, aby nie łączyć ich (lub w możliwie jak najmniejszym stopniu) z:

  • Diuretykami oszczędzającymi potas (spironolaktonem) – wzrasta ryzyko nadmiernego stężenia potasu we krwi
  • NLPZ-ami, tj. kwasem acetylosalicylowym, naproksenem, indometacyną. Wymienione leki zmniejszają skuteczność hipotensyjną inhibitorów ACE. Może też dojść do ostrej niewydolności nerek.
  • Digoksyną – wspólne przyjmowanie tych leków może spowodować nadmierny wzrost stężenia digoksyny we krwi i prowadzić do ryzyka zatrucia nią [7,8].

Działania niepożądane.

Jak każdy lek, również inhibitory ACE wywołują działania niepożądane. Do najczęstszych zaliczyć należy:

  • Suchy kaszel – szczególnie narażeni na jego występowanie są pacjenci w wieku powyżej 60 lat, kobiety oraz osoby niepalące. Jeśli występuje u Ciebie przez okres 2-3 tygodni suchy, niepowikłany i niezwiązany z chorobą infekcyjną kaszel – zgłoś się do swojego lekarza.
  • Zaburzenia smaku – najczęściej występują po zażyciu kaptoprylu.
  • Skórne reakcje alergiczne – wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
  • Uczucie zmęczenia i zawroty głowy [7].

 

Literatura:

  1. Częstość występowania i świadomość nadciśnienia tętniczego w Polsce i na świecie, Tomasz Zdrojewski, Postępy Nauk Medycznych, s3/2011, s. 4-10
  2. Miejsce inhibitorów konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego i chorób współistniejących, Aleksander Prejbisz, Andrzej Januszewicz, Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 4, 208-213
  3. https://www.mp.pl/interna/table/B16.2.5-4.
  4. Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE, ACEI), Jerzy Gąsowski, Zofia Kasprzyk, mp.pl
  5. https://dieta.mp.pl/diety/diety_w_chorobach/70973,interakcje-lekow-z-zywnoscia
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tritace tabl.
  7. Działania niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny, Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, Choroby Serca i Naczyń 2006, tom 3, nr 3, 140-148
  8. Interakcje leków OTC, Sibylle Knauss, red. Ewa Jaźwińska-Tarnawska, MedPharm Polska, 2012

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
Share on Facebook
Facebook
Share on LinkedIn
Linkedin
Tweet about this on Twitter
Twitter
Email this to someone
email

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

3 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

ACEI nie powodują zaburzeń erekcji, co przy politerapii nie jest bez znaczenia :)
Mateusz Jabłoński (gość) 2018-11-04 13:14:25
Mario, Twoją uwagę powinno sie umieścić na I miejscu w ulotce ;)
A kto wie, czy nie wpłynęłoby to pozytywnie na compilance pacjentów rodzaju męskiego? U mnie już kilka recept z wykupionym sildenafilem, czeka na dokończenie realizacji. Najczęściej na nich jest bisoprolol, uważany za rzadkiego sprawcę problemu z erekcją.