REKLAMA
REKLAMA

Latanoprost i hialuronian sodu – przegląd lekowy 50

We wtorek w południe przychodzi do Ciebie pani Krystyna z prośbą o pomoc. Od dwóch dni ma przekrwione i piekące oczy. Nie rozumie sytuacji, bo nie miała żadnego urazu. W związku z tym postanawiasz przeprowadzić dokładniejszy wywiad.

(fot. shutterstock)

REKLAMA
REKLAMA

 

Wywiad

Płeć kobieta
Wiek 66
Wzrost 155
Waga 62
Choroby Nadciśnienie tętnicze
Jaskra otwartego kąta przesączania
Hipercholesterolemia

  

Leki

Lek Dawkowanie
Polsart Plus 40 mg + 12,5 (telmisartan + hydrochlorotiazyd) 1-0-0
Atorvasterol 20mg (atorwastatyna) 0-0-1
Xaloptic (latanoprost) 0-0-1
Krople z hialuronianem sodu 4-5 razy dziennie
Pantoprazol 20 mg 1-0-0

 

Znasz panią Krystynę od ponad roku i wiesz, że od kilku lat leczy się na nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię. Pół roku temu lekarz zmienił jej leki w związku z pojawieniem się suchego kaszlu po inhibitorze konwertazy angiotensyny. Od tego czasu leczenie jest skuteczne i przebiega bez komplikacji.

Zobacz poprzedni przegląd lekowy!

Pomimo tego sprawdzasz historię zakupów pacjentki. Orientujesz się, że w zeszłym tygodniu wykupiła lek zawierający latanoprost. Po zadaniu dodatkowych pytań dowiadujesz się, że pacjentka tydzień temu była u okulisty. Lekarz zdiagnozował u niej jaskrę i zalecił latanoprost oraz krople nawilżające oko. Pani Krystyna zaczęła stosować leki 3 dni temu. Jest zadowolona ze sztucznych łez, gdyż bardzo poprawiły komfort jej życia. Krople nawilżające stosuje 4-5 razy dziennie, a latanoprost raz dziennie wieczorem, razem z kroplami nawilżającymi.

Poza tym pacjentka prosi Cię o preparat z dużą dawką magnezu, gdyż ma problemy ze skurczami. Z wywiadu dowiadujesz się, że od pół roku stosuje pantoprazol. Został on przepisany jako osłona do ketoprofenu w czasie leczenia krótkotrwałego bólu pleców. Jednak po zakończeniu terapii ketoprofenem, pantoprazol dalej był przepisywany. Pani Krystyna nie ma zdiagnozowanego refluksu ani choroby wrzodowej. Nie ma też objawów sugerujących te schorzenia.

 

Problemy lekowe

Problem

Przyczyna

Interwencja

Rzeczywisty/ Potencjalny

Działanie niepożądane leku – przekrwienie i pieczenie oczu

Początek leczenia jaskry przy pomocy latanoprostu. Edukacja pacjentki – działanie niepożądane wkrótce minie Rzeczywisty

Działanie niepożądane leku – przekrwienie i pieczenie oczu

Brak odstępu między sztucznymi łzami, a kroplami z latanoprostem

Edukacja pacjentki – powinna zrobić co najmniej 20 minut przerwy między kroplami ocznymi. Krople z hialuronianem jako ostatnie.

Potencjalny

Zbyteczna terapia pantoprazolem

Brak wskazań do zastosowania leku

Odstawienie pantoprazolu

Rzeczywisty

Hipomagnezemia

Działanie niepożądane pantoprazolu; terapia zbyteczna.

Odstawienie pantoprazolu; suplementacja magnezu

Potencjalny

Zwiększone ryzyko osteoporozy Działanie niepożądane pantoprazolu; terapia zbyteczna. Odstawienie pantoprazolu

Potencjalny

 

 

Komentarz

Przekrwienie i pieczenie oczu jest jednym z możliwych działań niepożądanych latanoprostu [1]. Może się pojawić się na początku leczenia i powinno być przemijające. W związku z tym należy uświadomić Pani Krystynie, że nie powinna przerywać terapii jaskry. Należy oczywiście ostrzec panią Krystynę, że jeśli przekrwienie i pieczenie oczy będą się utrzymywać, to należy to zgłosić okuliście.

Pani Krystyna powinna zmienić sposób aplikacji kropel z kwasem hialuronowym. Musi zrobić co najmniej 20-minutową przerwę między lekiem z latanoprostem a kroplami nawilżającymi. Sztuczne łzy mają wysoką lepkość i mogą przedłużać działanie innych kropli ocznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Sprawdź inny przegląd lekowy!

Drugim problemem lekowym pani Krystyny jest zbyteczna terapia pantoprazolem. Nie występują u niej żadne wskazania do stosowania tego leku Dodatkowo długotrwałe leczenie substancjami z grupy inhibitorów pompy protonowej, może powodować hipomagnezemię [2]. U osób starszych (powyżej 65 roku życia a w szczególności kobiet) wzrasta ryzyko osteoporozy [3].  W związku z tym należy zalecić pani Krystynie odstawienie pantoprazolu.

Jednocześnie w celu likwidacji odczuwanych skurczy należy zastosować suplementację magnezem w dawce do 24 mmol Mg na dobę. Wraz ze zwiększaniem dawki wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych działań magnezu na przewód pokarmowy, zwłaszcza biegunki. Należy o tym uprzedzić Panią Krystynę.

 

Bibliografia:

  1. ChPL – Xaloptic
  2. FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs). https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-low-magnesium-levels-can-be-associated-long-term-use-proton-pump
  3. Eom CS, Park SM, Myung SK, Yun JM, Ahn JS. Use of acid-suppressive drugs and risk of fracture: a meta-analysis of observational studies. Ann Fam Med. 2011;9(3):257–267. doi:10.1370/afm.1243
  4. Drabczyk R. Hipomagnezemia.
  5. https://www.mp.pl/pacjent/objawy/176012,hipomagnezemia
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Logowanie / Rejestracja

Aby w pełni korzystać z serwisów grupy farmacja.net musisz się zalogować. Jeśli nie jesteś farmaceutą, zaloguj się za pomocą swojego konta farmacja.net

Zarejestruj się

Wypełnij wymagane pola zamieszczone poniżej. Pamiętaj by podać poprawny adres email - na niego zostanie wysłany link potwierdzający, który umożliwi zakończenie rejestracji w serwisie.

Masz już konto na farmacja.net? Zaloguj się
Przypomnij hasło

Podaj adres email przypisany do konta, a my wyślemy do Ciebie link z przypomnieniem hasła.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Ustaw nowe hasło

Ustal swoje hasło ponownie.

Nie masz konta? Zarejestruj się Masz konto? Zaloguj się
Dane profilu

Uzupełnij dane, aby aktywować konto.

Link aktywacyjny

Rejestracja przebiegła pomyślnie. Na podany adres email został wysłany link weryfikacyjny, który umożliwi dokończenie rejestracji.

Niepoprawny hash weryfikacyjny

Wygląda na to, że hash weryfikacyjny jest niepoprawny. Proszę skontaktuj się z nami poprzez formularz kontaktowy

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij „Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu aptekarz.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz
logo