Jak rozpoznać astmę oskrzelową?

Diagnozę o występowaniu astmy wydaje się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i potwierdza badaniami czynnościowymi układu oddechowego.

astma oskrzelowa
Jak rozpoznać astmę oskrzelową? fot. shutterstock

Rozpoznanie astmy obejmuje

1.Diagnostykę objawów ze strony układu oddechowego:

  • Świszczący oddech
  • Duszności
  • Uczucie ściskania w klatce piersiowej
  • Kaszel

Charakterystyka: występuje co najmniej 1 z powyższych objawów, ich nasilenie obserwuje się zwykle w nocy lub tuż po przebudzeniu, ich występowanie jest zmienne w czasie, indukowane są przez wysiłek fizyczny/stres/alergeny/zimne powietrze/infekcje wirusowe.

  1. Przeprowadzenie badań czynnościowych, potwierdzających ograniczenie wydechowego przepływu przez drogi oddechowe:
  2. Badanie zmienności dobowej PEF (czyli szczytowego przepływu wydechowego) – badanie za pomocą pikflometru przeprowadza się rano i wieczorem przez okres 2 tygodni. Wynik > 10% dla dorosłych i 13% dla dzieci jest wynikiem świadczącym o zmiennej obturacji i możliwości występowania astmy.
  3. Wysiłkowa próba prowokacyjna – obniżenie FEV1 o więcej niż 10% i więcej niż 200ml potwierdza możliwość występowania astmy (FEV1 to natężona objętość wydechowa pierwszo sekundowa).
  4. Badanie spirometryczne – potwierdzenie ograniczenia wentylacji – przy stwierdzeniu obniżenia FEV1 należy potwierdzić zmniejszenie FEV1/FVC (norma dla dorosłych wynosi >0,7-0,8, dla dzieci >0,9). FVC to natężona pojemność życiowa.
  5. Próba rozkurczowa – przyrost FEV1>12% w porównaniu z wartością wyjściową, 10-15 minut po zastosowaniu 200-400µg salbutamolu.
  6. Przeprowadzenie badań pomocniczych:
  7. RTG klatki piersiowej – w trakcie zaostrzenia widoczne cechy rozdęcia płuc
  8. Testy skórne – w celu wykrycia konkretnych alergenów indukujących ewentualną astmę alergiczną
  9. Badanie stężenia NO w wydychanym powietrzu – różnicowanie z POChP

Jak odróżnić astmę od POCHP

Cecha charakterystyczna Astma POChP
Początek choroby Zwykle w okresie dziecięcym Zwykle po ukończeniu 40-go roku życia
Czynność płuc Ograniczenie przepływu powietrza odwracalne pod wpływem leków Wartość FEV1/FVC nie ulega zmianie pod wpływem leków
Czynność płuc podczas remisji objawów Duże prawdopodobieństwo prawidłowego stanu czynnościowego płuc Przewlekła obturacja
Obraz RTG płuc W większości przypadków prawidłowy Widoczne rozdęcie płuc

Wróć do spisu wytycznych:

Astma oskrzelowa – wytyczne

Literatura:

  1. Astma według raportu GINA 2014, Iwona Grzelewska-Rzymowska, Paweł Górski, Pediatr Med Rodz 2015, 11 (1), p. 10–29
  2. Astma, http://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.3.7.
Podobał się artykuł? Podziel się!
Share on Facebook
Facebook
Share on LinkedIn
Linkedin
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on Google+
Google+
Email this to someone
email
0 komentarzy
avatar
Komentujesz jako gość!

Brak komentarzy