Jak rozpoznać astmę oskrzelową?

Diagnozę o występowaniu astmy wydaje się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i potwierdza badaniami czynnościowymi układu oddechowego.

astma oskrzelowa
Jak rozpoznać astmę oskrzelową? fot. shutterstock

Rozpoznanie astmy obejmuje

1.Diagnostykę objawów ze strony układu oddechowego:

  • Świszczący oddech
  • Duszności
  • Uczucie ściskania w klatce piersiowej
  • Kaszel

Charakterystyka: występuje co najmniej 1 z powyższych objawów, ich nasilenie obserwuje się zwykle w nocy lub tuż po przebudzeniu, ich występowanie jest zmienne w czasie, indukowane są przez wysiłek fizyczny/stres/alergeny/zimne powietrze/infekcje wirusowe.

  1. Przeprowadzenie badań czynnościowych, potwierdzających ograniczenie wydechowego przepływu przez drogi oddechowe:
  2. Badanie zmienności dobowej PEF (czyli szczytowego przepływu wydechowego) – badanie za pomocą pikflometru przeprowadza się rano i wieczorem przez okres 2 tygodni. Wynik > 10% dla dorosłych i 13% dla dzieci jest wynikiem świadczącym o zmiennej obturacji i możliwości występowania astmy.
  3. Wysiłkowa próba prowokacyjna – obniżenie FEV1 o więcej niż 10% i więcej niż 200ml potwierdza możliwość występowania astmy (FEV1 to natężona objętość wydechowa pierwszo sekundowa).
  4. Badanie spirometryczne – potwierdzenie ograniczenia wentylacji – przy stwierdzeniu obniżenia FEV1 należy potwierdzić zmniejszenie FEV1/FVC (norma dla dorosłych wynosi >0,7-0,8, dla dzieci >0,9). FVC to natężona pojemność życiowa.
  5. Próba rozkurczowa – przyrost FEV1>12% w porównaniu z wartością wyjściową, 10-15 minut po zastosowaniu 200-400µg salbutamolu.
  6. Przeprowadzenie badań pomocniczych:
  7. RTG klatki piersiowej – w trakcie zaostrzenia widoczne cechy rozdęcia płuc
  8. Testy skórne – w celu wykrycia konkretnych alergenów indukujących ewentualną astmę alergiczną
  9. Badanie stężenia NO w wydychanym powietrzu – różnicowanie z POChP

Jak odróżnić astmę od POCHP

Cecha charakterystyczna Astma POChP
Początek choroby Zwykle w okresie dziecięcym Zwykle po ukończeniu 40-go roku życia
Czynność płuc Ograniczenie przepływu powietrza odwracalne pod wpływem leków Wartość FEV1/FVC nie ulega zmianie pod wpływem leków
Czynność płuc podczas remisji objawów Duże prawdopodobieństwo prawidłowego stanu czynnościowego płuc Przewlekła obturacja
Obraz RTG płuc W większości przypadków prawidłowy Widoczne rozdęcie płuc

Wróć do spisu wytycznych:

Astma oskrzelowa – wytyczne

Literatura:

  1. Astma według raportu GINA 2014, Iwona Grzelewska-Rzymowska, Paweł Górski, Pediatr Med Rodz 2015, 11 (1), p. 10–29
  2. Astma, http://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.3.7.
Podobał się artykuł? Podziel się!
Share on Facebook
Facebook
Share on LinkedIn
Linkedin
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on Google+
Google+
Email this to someone
email

6
Dodaj komentarz

avatar
3 Comment threads
3 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
4 Comment authors
Astma oskrzelowa – wytyczne – Aptekarz.plNebulizatory i komory inhalacyjne – jak wybrać? – Aptekarz.plMarcin SnochMrówkaKamanTZ Recent comment authors
  Subscribe  
najnowszy najstarszy oceniany
Powiadom o
Tejo
Gość
Tejo

Astma o podłożu alergicznym to już chyba jakaś plaga wśród dzisiejszych dzieci, z czego to wynika? Zanieczyszczenie środowiska, uwarunkowania genetyczne?

KamanTZ
Gość
KamanTZ

Myślę, że chyba najbardziej podatność genetyczna po coraz mniej higienicznym trybie życia (jedzenie, pęd, kosmetyki)

Mrówka
Gość
Mrówka

A nie jest tak, że w większych miastach częściej dotyka te dzieci aniżeli mniejszych miejscowościach czy na wsiach?

Marcin Snoch
Użytkownik

Przybywa dowodów na to, że zanieczyszczenie powietrza potrafi wyzwolić lub zaostrzyć astmę. Dodatkowo im mniej kontaktów z alergenami występującymi naturalnie (siano, zwierzęta, gorsza higiena) tym większe ryzyko rozwoju alergii.

trackback

[…] Jak rozpoznać astmę oskrzelową? […]

trackback

[…] Rozpoznanie […]