REKLAMA
REKLAMA

Case study – pacjentka z nietypową infekcją w aptece

Jest środa godzina 13, wszyscy pracownicy są w aptece. Zdążyłaś zdać już relacje z najważniejszych rzeczy tym, którzy będą po południu. Odbierasz telefon, okazuje się, że to stała pacjentka – pani Olga. Pamiętasz, że była niedawno w aptece.

Pacjentka zgłasza też, że niedawno pojawiły się u niej problemy z koncentracją i pamięcią (fot. Shutterstock). Pacjentka zgłasza też, że niedawno pojawiły się u niej problemy z koncentracją i pamięcią (fot. Shutterstock).

 

Płeć kobieta
Wiek 61 lat
Wzrost 161
Waga 65 kg
Choroby  Nadciśnienie tętnicze
Hipercholesterolemia
Nietrzymanie moczu

Leki

Lek Dawkowanie
Co-Amlessa 4+5+1,25 (4 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą, 5 mg amlodypiny , 1,25 mg indapamidu) 1-0-0
Roswera 15 mg (rosuwastatyna) 0-0-1
Vesicare 5 mg (solifenacyna) 1-0-0

Wywiad

Pani Olga jest 61-letnią nauczycielką, obecnie już na emeryturze. Choruje na nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemię i nietrzymanie moczu. Regularnie realizuje u Ciebie recepty. W zeszłym tygodniu była w aptece wykupić 1 opakowanie leku Co-Amlessa. 

Informacje Cię,  że wykryto u niej koronawirusa. 

REKLAMA
REKLAMA

Pani Olga była na 35 urodzinach córki w ostatni piątek. W czasie urodzin mąż córki zaczął się gorzej czuć, ale nic poważnego mu nie dolegało. Niestety następnego dnia pojawiły się u niego gorączka (ponad 38 stopni C), utrata węchu i kaszel. Został skierowany na test w kierunku COVID, którego wynik okazał się pozytywny. Pani Olga dostała polecenie poddania się kwarantannie. Dwa dni temu pojawiły się u niej takie same objawy, jak u zięcia. Wynik testu na obecność koronawirusa również okazał się dodatni. Poza tym przebieg choroby u pacjentki jest łagodny. Obecnie jest pod zdalną kontrolą lekarza i nie wymaga hospitalizacji. 

Pani Olga zdenerwowała się sytuacją i zaczęła stosować hydroksyzynę 25 mg na uspokojenie, którą znalazła w zapasach leków. Poza tym pyta Cię o to czy może stosować Theraflu ExtraGrip na gorączkę. 

Pacjentka zgłasza też, że niedawno pojawiły się u niej problemy z koncentracją i pamięcią. Martwi się czy nie zaczęła się u niej demencja. 

Zdajesz sobie sprawę, że pani Olga była u Ciebie ostatnio w poniedziałek w zeszłym tygodniu. W aptece spędziła do 10 minut, bo nie było kolejki i odbierała tylko jeden lek. Ponadto zarówno ona, jak i pracownicy apteki byli cały czas w maseczkach. 

Problemy lekowe

Problem Przyczyna Interwencja Rzeczywisty/ Potencjalny
Działanie niepożądane leku – problemy ze strony OUN np. problemy z koncentracją Niewłaściwe połączenie leków: hydroksyzyny i solifenacyna Zalecenie farmaceuty, żeby odstawić hydroksyzyny. Rzeczywisty
Działanie niepożądane leku – problemy ze strony OUN np. problemy z koncentracją Niewłaściwe połączenie leków: hydroksyzyny, solifenacyny i feniraminy Zalecenie farmaceuty, żeby nie stosować Theraflu Extragrip Potencjalny
Terapia zbyteczna Stosowanie chlorochiny w leczeniu COVID jest niezalecane Informacja pacjenta o możliwościach terapeutycznych w iniekcji COVID Potencjalny

Komentarz

Po pierwsze zalecasz pani Julii odstawienie hydroksyzyny. Nie powinna stosować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. 

Odradzasz też stosowanie Theraflu ExtraGrip. Jest to preparat złożony, może powodować senność i nie jest polecany u osób starszych [1,2]. 

Poza tym próbujesz się dodzwonić do SANEPIDu. Po 4 godzinach czekania na połączenie  okazuje się, że niepotrzebnie dzwoniłaś. Pani Olga w momencie kiedy przyszła do apteki jeszcze nie była zakażona. Poza tym jej wizyta trwała poniżej 15 minut i wszyscy byli w maseczkach. 

Naukowcy uznali, że jeżeli kontakt z osobą zarażoną koronawirusem trwał poniżej 15 minut i był w odległości większej niż 2 metry, w zamkniętym pomieszczeniu, to ryzyko zakażenia jest niewielkie [3,4,7].  

Ponadto WHO zaleca stosowanie maseczek medycznych przez wszystkich pracowników ochrony zdrowia. Pozwala to zmniejszyć ryzyko zarażenia [4,7]. Nosząc maseczki medyczne w aptece i skracając czas pobytu pacjentów w pomieszczeniu (na tyle na ile to możliwe) zwiększamy bezpieczeństwo swoje i pacjentów. Ponadto zmniejszamy ryzyko, że zostaniemy skierowani na kwarantannę [3]. 

Hydroksyzyna jest lekiem uspokajającym i przeciwlękowym, który posiada też właściwości cholinolityczne. W tym ostatnim tkwi problem. Pani Olga stosuje już solifenacynę, która też ma takie działanie. To połączenie może powodować problemy z koncentracją, demencję, czy splątanie. Pacjentka zgłasza gorsze samopoczucie i problemy z pamięcią. Prawdopodobnie wynika to z zastosowania równocześnie tych dwóch substancji. W związku z tym hydroksyzyna nie jest właściwym lekiem dla pani Olgi [1, 2].

Dodatkowo pacjentka chce stosować Theraflu Extragrip, który zawiera feniraminę. Jest to lek przeciwhistaminowy 1 generacji, który działa sedatywnie, ale też antycholinergicznie. Dlatego też nie powinna stosować tego leku [1, 2]. Warto zwrócić uwagę na to, jakie preparaty na przeziębienie stosują seniorzy, wiele preparatów złożonych będzie wchodziło w interakcje ze stosowanymi już lekami. W przypadku pani Olgi i innych starszych osób, najlepiej jest zastosować proste leki przeciwgorączkowe jak paracetamol lub ibuprofen (o ile nie występują przeciwwskazania do ich stosowania) [9].

 Bibliografia:

  1. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015 Nov;63(11):2227-46
  2. O’Mahony D, O’Sullivan D, Byrne S, O’Connor MN, Ryan C, Gallagher P. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2 [published correction appears in Age Ageing. 2018 May 1;47(3):489]. Age Ageing. 2015;44(2):213–218. doi:10.1093/ageing/afu145
  3. Ochrona przed koronawirusem – Koronawirus: informacje i zalecenia – Portal
  4. Rymer W., Wroczyńska A., Matkowska-Kocjan A.: COVID-19 – aktualny stan wiedzy. Med. Prakt., 2020; 3: 102–121 Kogo należy uznać za „osobę z kontaktu” i jakie należy wdrożyć wobec niej postępowanie?
  5. Q&A: Hydroxychloroquine and COVID-19
  6. Targeted Update: Safety and efficacy of hydroxychloroquine or chloroquine for treatment of COVID-19
  7. Advice on the use of masks in the context of COVID-19: interim guidance
  8. Hydroksyzyna – opis substancji – https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=379
  9. Leczenie COVID-19 – aktualizacja wytycznych National Institutes of Health (USA). Med. Prakt., 2020; 7-8: 52–58 Leczenie COVID-19 – aktualizacja wytycznych National Institutes of Health (USA)
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij „Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu aptekarz.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz
logo